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指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書

印刷用ページを表示する 掲載日:2019年7月3日更新

 指定給水装置工事事業者の氏名・住所等に変更があった場合の届け出書

申請に必要なもの

・指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書

・氏名または名称・住所・代表者氏名(法人)の変更

  法人の場合:登記簿謄本

          定款または寄附行為(※写しの場合奥書証明が必要)記入例 [PDFファイル/87KB]

  個人の場合:住民票(写し)

・役員氏名(法人)の変更

  誓約書

  登記簿謄本

・給水装置工事主任技術者の氏名または免状の交付番号の変更

  給水装置工事主任技術者免状または証書(写し)

※指定用紙サイズはA4です

申請時期

変更のあった日から30日以内

各種申請書様式

指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書 [PDFファイル/66KB]
指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書 [Excelファイル/28KB]

誓約書 [PDFファイル/68KB]
誓約書 [Excelファイル/28KB]