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国民健康保険(資格)に関する申請書等

印刷用ページを表示する掲載日:2011年1月1日更新

国保資格に関する申請書等ダウンロード

用途

申請書等の名称

様式

職場の健康保険に入ったことや
職場の健康保険をやめたことを証明する
(国保の脱退・加入の届出に必要)

健康保険資格取得・喪失証明書

ダウンロード [Wordファイル/55KB]

ダウンロード [PDFファイル/30KB]

【記入例】職場の健康保険に入ったとき

ダウンロード [PDFファイル/93KB]

【記入例】職場の健康保険をやめたとき

ダウンロード [PDFファイル/92KB]

別世帯の方が代理届出をするとき

委任状

ダウンロード [PDFファイル/49KB]

国保の保険証を紛失・破損等したとき
(保険証の再交付の申請)

国民健康保険被保険者証
(兼高齢受給者証)交付申請書

ダウンロード [PDFファイル/64KB]

国民健康保険料の納付証明書がほしい
(確定申告や年末調整等で
社会保険料控除の申告に必要)

保険料納付済確認書交付申請書

ダウンロード [PDFファイル/39KB]

国保に関する通知等を
住所地以外の場所に送ってほしい

送付先変更届

ダウンロード [PDFファイル/70KB]