「令和5年秋開始接種」用接種券の代理申請について

高齢者施設等の入所者について、本人に代わり、施設や医療機関が被接種者の代理で接種券の申請を行い、当該施設や医療機関にその送付を求めるための手続きです。

申請にあたっては、被接種者本人やご家族の方等に同意をとってください。

下記の申請方法をご確認いただき、できるだけ事前に申請を行ってください。接種券のお渡しは原則として窓口でお願いします。

申請方法  ※受け取りは原則として窓口

申請に必要な書類

• 申請書

          接種券発行申請書【令和5年秋開始接種用（代理申請）】 [PDFファイル／469KB]

          接種券発行申請書【令和5年秋開始接種用（代理申請）】 [Wordファイル／21KB]

• 施設等の指定、許可、認可等を証する書類の写し※
  ※有料老人ホームの場合は県知事への届出に対する文書（「有料老人ホームの設置届について」）

申請書の提出方法

「申請書」と「施設等の指定、許可、認可等を証する書類の写し」を下記の方法により提出してください。

接種券の準備が必要なため、時間に余裕をもって事前に申請してください。接種券の準備ができましたらご連絡します。

EメールまたはFaxの場合

    念のために申請書を送信後、コロナワクチン予約・相談センターにご連絡ください。（Tel：0835-25-2565）

• 【Eメール】yoyaku-hofucity（at）joy.ocn.ne.jp    ※(at)を＠に置き換えてください。
• 【Fax】0835-25-2566

郵送の場合

• 〒747-8501  防府市寿町7-1    防府市コロナワクチン予約・相談センター  宛

         ※防府市に郵送される際の切手代等はご負担ください。

窓口の場合

• 防府市役所4号館3階「コロナワクチン予約・相談センター」にお越しください。（平日の午前9時～午後5時）

※接種券のお渡しは、後日改めて窓口にお越しいただきます。ご了承ください。
※木曜日のみ午後7時まで延長しています。

接種券の受け取りについて

原則として窓口に受け取りに来てください。その際、下記の2点をお持ちください。

• 窓口に来られる方の本人確認書類（マイナンバーカードや運転免許証、健康保険証など）
• 施設に従事していることがわかるもの（従業員証など）

【窓口】防府市役所4号館3階「コロナワクチン予約・相談センター」（平日の午前9時～午後5時※）

※木曜日のみ午後7時まで延長