未熟児養育医療

未熟児養育医療

未熟児で生まれた赤ちゃんについては、養育医療の制度により医療費の一部が給付されます。
主治医とご相談の上、防府市こども家庭センターで手続きをしてください。
未熟児養育医療は課税額に応じた自己負担があります。

給付対象

《次のいずれかに該当する未熟児で、医師が入院養育を必要と認めるもの》

• 出生体重が2,000グラム以下
• 生命力が特に薄弱

申請に必要な書類

1. 養育医療意見書（主治医に記載してもらう）
2. 養育医療給付申請書
3. 世帯調書
4. 所得税額を証明する書類等（世帯構成員のもの）
5. 福祉医療費受給者証（乳幼児用）
6. 対象児の加入している医療保険が確認できるもの（下記のいずれか）

• 資格情報のお知らせ
• 資格確認書
• マイナポータルからダウンロードした資格情報を印刷したもの　　

※3、4の書類は「個人情報の取得に関する同意書」の提出により、省略することができます。ただし、市が保有していない情報がある場合、3または4の書類の提出を求めることがあります。

※市外から転入され、次に該当される方は、以下の書類をお持ちいただき、併せて養育医療給付申請書の個人番号欄へご記入ください

・１月から５月に申請される場合は、申請年の前年の１月２日以降に転入された方

・６月から１２月に申請される場合は、申請年の１月２日以降に転入された方

1. 扶養義務者の個人番号が確認できるもの（マイナンバーカード、通知カード等）
2. 手続きに来られた方の本人確認ができるもの（運転免許証、マイナンバーカード等）
3. 委任状（個人番号掲示用）　※手続きに来られた方と扶養義務者が異なる場合

様式

養育医療の手続きについて [PDFファイル／184KB]

養育医療意見書 [PDFファイル／90KB]

養育医療給付申請書 [PDFファイル／82KB]

養育医療給付申請書記入例 [PDFファイル／163KB]

委任状（福祉医療費助成制度調整用）・個人情報の取得に関する同意書 [PDFファイル／80KB]

委任状（個人番号提示用） [PDFファイル／78KB]