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限度額適用・標準負担額減額認定申請書（国保医療）

更新日：2022年9月5日更新 印刷ページ表示

概要

医療機関に入院したときの窓口支払額を軽減したいとき。

申請に必要なもの 

  • 国民健康保険証 

申請書

限度額適用・標準負担額減額認定申請書 [PDFファイル／141KB]

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