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健康診査受診券再交付申請書・交付停止申請書（後期高齢者医療）
更新日：2021年2月22日更新
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申請書
健康診査受診券（再）交付申請書 [PDFファイル／110KB]
健康診査受診券交付停止申請書 [PDFファイル／105KB]
概要
＜健康診査受診券（再）交付申請書＞
健康診査受診券の再発行を希望される場合、
または、受診券の交付停止の申請をしたのち、再度受診券が必要となった場合に申請してください。
＜健康診査受診券交付停止申請書＞
健康診査受診券の送付を断りたい場合に申請してください。
申請に必要なもの
- 申請者の身分証明書
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