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協力医療機関に関する届出書について
更新日：2026年5月1日更新
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協力医療機関に関する届出書を提出してください
地域密着型介護老人福祉施設（特養）と認知症対応型共同生活介護（グループホーム）の事業所は、年に1回、市への協力医療機関の届出書の提出が義務付けられています。
提出期限
毎年5月末まで
様式
別紙3協力医療機関に関する届出書.xlsx [Excelファイル／53KB]
Logoフォームでの提出
本届出書専用のLogoフォームはありませんので、Logoフォームで提出される場合は、下記の「介護給付費算定に係る体制等に関する届出書及び体制状況一覧表の提出について」のフォームを利用してご提出ください。
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書及び体制状況一覧表の提出について