指定給水装置工事事業者指定申請書

 水道法に基づく指定給水装置工事事業者の指定を受けるための申請書

申請書類

・指定給水装置工事事業者指定申請書（様式第1）

・機械器具調書（別表）及び写真一式

・誓約書（様式第2）

・指定給水装置工事事業者指定更新時確認書（HP公表用）

・給水装置工事主任技術者選任届（様式第3）（指定を受けた日から2週間以内）

※指定用紙サイズはA4です

添付書類

【法人の場合】

・登記簿謄本（履歴事項全部証明書）

※3か月以内に発行したものでコピーは不可

・定款（※写しの場合奥書証明が必要）記入例 [PDFファイル／57KB]

・給水装置工事主任技術者免状の写しまたは有効期限内の給水装置工事主任技術者証の写し

【個人の場合】

・住民票の写し

・給水装置工事主任技術者免状の写しまたは有効期限内の給水装置工事主任技術者証の写し

申請手数料

10，000円（申請時に納付）

※非課税

各種申請書様式

指定給水装置工事事業者指定申請書 [PDFファイル／81KB]
指定給水装置工事事業者指定申請書 [Excelファイル／50KB]

機械器具調書 [PDFファイル／50KB]
機械器具調書 [Excelファイル／34KB]

誓約書 [PDFファイル／57KB]
誓約書 [Excelファイル／28KB]

指定給水装置工事事業者指定更新時確認書（HP公表用） [PDFファイル／136KB]
指定給水装置工事事業者指定更新時確認書（HP公表用） [Excelファイル／26KB]
【記入例】指定給水装置工事事業者指定更新時確認書（HP公表用) [PDFファイル／160KB]

給水装置工事主任技術者選任・解任届出書 [PDFファイル／56KB]
給水装置工事主任技術者選任・解任届出書 [Excelファイル／31KB]